NERVIO CIÁTICO: GENERALIDADES Y TRATAMIENTO

NERVIO CIÁTICO: GENERALIDADES Y TRATAMIENTO

En el presente articulo, se describe la anatomía y finalmente, se explicara las posibles causas que lesionan el nervio ciático.

Cuando el nervio se afecta a causa de una compresión nerviosa, se debe realizar un tratamiento efectivo con progresiones específicas, razonamiento clínico y selección de técnicas adecuadas.

Así mismo se puede tratar oportunamente esta lesión, mejorando eficazmente las necesidades personales del paciente.

¿Que es el nervio ciático?

Es un nervio mixto que tiene fibras motoras, sensitivas y anatómicamente su origen es de L4 a S3.

Este desciende entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática, a lo largo de la cara posterior del muslo; dividiéndose en nervio tibial y peroneo común y este se fragmenta en el nervio peroneo superficial y profundo.

Este nervio es el más largo y grueso del cuerpo humano.

NERVIO CIÁTICO: GENERALIDADES Y TRATAMIENTO
Trayectoria del Nervio Ciático

¿Cuales son los miotomas y dermatomas del Nervio Ciatico?

Nervio peroneo superficial y nervio peroneo profundo: Ambos dan la inervación sensitiva para la piel de la región anterolateral de la pierna y dorsal del pie, por la parte anterior de la rodilla.

Además, inerva los músculos peroneos (largo y corto).

NERVIO CIÁTICO: GENERALIDADES Y TRATAMIENTO

Nervio tibial: Inervación sensitiva para la piel de la región posteromedial del pie y la planta.

Del mismo modo da la inervación para los músculos de la cara posterior de la pierna, el flexor común de los dedos, flexor propio del primer dedo y los músculos intrínsecos de la planta del pie.

NERVIO CIÁTICO: GENERALIDADES Y TRATAMIENTO

¿Porque se afecta?

Principalmente la causa que compromete la trayectoria del nervio ciatico es la compresión del mismo.

Los factores que desencadenan este tipo de lesión son:

  • Mecánicas: Factores compresivos por posiciones después de una cirugía en miembro inferior, hernia del núcleo pulposo, hematomas, torniquetes, embarazo, vendajes e inmovilizaciones que afectan el nervio.
  • Traumáticas: Fracturas de pelvis, luxaciones posteriores de la cabeza del fémur y aplicación intraglútea inadecuada de un medicamento que puede producir fibrosis y daño axonal.
  • Neurológicas: En este caso ya es causado por una patología de base.

¿Que dice la evidencia?

Según Mixter y Barr establecieron que una de las causas principales de lesión del nervio ciático es la compresión de la raíz nerviosa por la ruptura de un disco intervertebral a través del tejido conectivo que lo rodea.

Estudios neurorradiológicos afirman que el 85% de los casos de ciática se asocian con trastornos de un disco intervertebral.

¿Como son sus manifestaciones clínicas?

  • Dolor que aumenta al mantener posición bípeda o sedente, pero disminuye en posición supina o al marchar.
  • Dolor que puede ser constante en la parte inferior de la espalda, glúteo o en una sola pierna.
  • Sensación de hormigueo, adormecimiento o debilidad en una pierna.
  • Dolor en la parte inferior de la espalda que se irradia por el trayecto del nervio ciático.

Por lo tanto una lesión completa del nervio ciático produce una pierna inútil, compromete la flexión de la rodilla, así como la extensión, flexión, inversión y eversión del pie.

¿Cuales son las lesiones mas comunes?

NERVIO CIÁTICO: GENERALIDADES Y TRATAMIENTO

Las lesiones en el nervio ciático si es desde su origen son de manifestación segmentaria, entre otras palabras puede comprometer el nervio de manera parcial o completa (a nivel de cadera).

Sin embargo, en ocasiones solo compromete una de las ramas en que se divide (Por debajo de la rodilla).

  • Lesión completa del nervio ciático: Produce una pierna sin movilidad.
  • Tibial posterior: Produce una marcha característica en la cual se arrastra el pie.
  • Peroneo superficial: Ocasiona pérdida de la sensibilidad de la cara externa de la pierna y del dorso del mismo, produciéndose pie equinovaro.
  • Peroneo profundo: Produce pie caído, lo que origina una marcha anormal (steppage).
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Tratamiento Fisioterapéutico

En la actualidad existen diferentes tratamientos terapéuticos para la compresión de la raíz nerviosa, entre ellos encontramos:

  • Crioterapia y Termoterapia
  • No permanecer mucho tiempo en posición bípeda o sedente (por compresión en la musculatura glútea).
  • Hidroterapia (disminuye fuerza de gravedad, relaja musculatura, permite trabajar rangos de movimiento sin dolor)
  • Liberación miofascial.
  • Trabajo de flexibilidad y estiramientos.
  • Movilizaciones neurales, trabajando el deslizamiento del nervio sobre tejidos circundantes.
  • Tratamiento manual.
  • Ejercicios de control motor que se centran en aumentar el control de los músculos transverso abdominal y multífido (musculos estabilizadores de columna)
  • Ejercicios de fortalecimiento muscular de la zona afectada para recuperación de la marcha (En caso de pie caído).
  • Uso de férula para posicionamiento del pie
    (En caso de pie caído).
  • Trabajo de propiocepción.
  • Manejo de sensibilidad por recorrido de dermatomas en miembros inferiores.
  • Reeducación de marcha (descargas de peso).
  • Yoga.

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